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 〈趕走偏頭痛3〉頑固型也有救 醫師這樣解決！【壹特報】

你知道嗎？有1/10的偏頭痛患者，最後會變成所謂的「頑固型」病患，不管吃甚麼藥、打甚麼針都解決不了偏頭痛問題；但是現在可以利用微創的筋膜剝離手術，把壓迫神經的障礙排除，可以降低頭痛程度與頻率。

嘉義長庚醫院整形外科醫師葉亘耕指出，目前醫學上無法找出偏頭痛的原因為何，只知道發生偏頭痛的人，一定會有一個刺激因子（像是壓力、香味、光線）造成交感神經緊繃，誘發了控制頭痛中樞神經的丘腦開始產生很多神經分泌物質，最後引起周邊神經的緊繃造成頭痛。

「多數人偏頭痛是可以靠藥物就可緩解的，但是也有人會隨著病情的發展，讓周邊神經更為緊繃，最後變成頑固型偏頭痛。」葉亘耕說，偏頭痛如果沒處理好，可能會變成慢性累積，一旦神經變得過分敏感，就會讓疼痛變得更嚴重，變成頑固型患者。

葉亘耕看過許多頑固型患者，有的是吃止痛藥必須要用嗎啡類，有的是痛到只能躺在家裡；可以到醫院來就診的病患，臉上永遠掛的都是一種表情。「就是那種對治療已經喪失希望的絕望表情。」

葉亘耕有次看到美國的研究報告發現，經過拉皮手術的患者沒想到偏頭痛也減輕了，經過仔細搜尋才知道有神經剝離手術可以減緩偏頭痛，於是他就到美國學習這項手術方式。

「手術道理很簡單，就是利用微創傷口進入到被壓迫的神經位置，將神經保護好後，開始進行障礙清除的工作，像是肌肉壓迫、筋膜緊繃等等，把這些狀況排除後，疼痛的狀況自然就會減少一大半。」

葉亘耕說，手術除了有全身麻醉的風險外，病患術後會覺得有些微的神經刺激感，若是有處理肌肉，可能會有短暫的肌肉無力狀況，但是多數會在2到3個月內就會完全緩解。

「我必須要強調，不是每種偏頭痛都適合這個手術；這種神經剝離術比較適合那種疼痛會從某個點蔓延的偏頭痛。」葉亘耕建議，經過針劑施打可以延緩偏頭痛的病患，再考慮進行手術而且必須知道這個手術是需要自費的。 

葉亘耕提醒，手術也只是「長效性」治標，如果自己偏頭痛是因為頭頸部神經壓迫所造成，除了治療外，還是要儘量找回正確的姿勢，不要讓肌肉筋膜過度緊繃，這樣自然也能減少偏頭痛發生的機會。（撰文：蔣仁人）

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